2025년 상병수당(상병급여) 제도

 

상병수당(상병급여) 제도

🏥 2025년 상병수당(상병급여) 제도

“아플 땐 쉬어야 합니다.
소득 걱정은 건강보험공단이 덜어드립니다.”

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✅ 제도 개요

항목	내용
제도명	상병수당 제도 (일명: 상병급여)
시행년도	2022년 시범 도입 → 2025년 전국 확대 시행 중
주관 기관	보건복지부, 국민건강보험공단
제도 목적	업무 외 질병·부상으로 근로자가 일을 못 하는 기간 동안 소득 일부 보전
지원 대상	피보험 근로자 중 치료를 위한 휴업 기간 발생자

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👥 지원 대상 요건

구분	요건
가입 조건	국민건강보험 직장가입자 중 근로소득자
근로 조건	주 15시간 이상 근무자 (상시근로자)
질병 범위	업무 외 일반 질병 또는 부상 (산재 제외)
휴업 기준	의사의 판단에 따른 근로불가 기간 4일 이상

✅ 자영업자, 특수고용직, 프리랜서 등은 2025년 현재 시범지자체 중심으로 단계적 확대 중

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💰 지원 내용

항목	내용
지원금액	1일 43,960원(2025년 기준) × 근로불가일수 (최대 90일)
지원기간	최초 3일 대기 → 4일차부터 최대 90일까지 지원 가능
지원방식	본인 계좌로 현금 입금
지급시기	진료 종료 후 진단서 + 소득증빙서류 제출 → 심사 후 지급 (통상 30일 내)

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📋 신청 방법

항목	내용
신청경로	국민건강보험공단 지사 방문 또는 온라인 신청(건강보험 홈페이지)
신청시기	진단서 발급일로부터 14일 이내 신청 권장
필수서류	진단서, 소견서, 재직증명서, 통장사본, 급여명세서 등

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🧾 필요서류 정리

서류명	설명
진단서	질병명 및 근로불가 기간 명시 필수
소견서	병원 소견 내용 포함 시 가산
재직증명서	현재 직장 재직 여부 확인
급여명세서	소득 확인용 (최근 3개월)
통장사본	본인 명의 계좌 필요

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⚠️ 유의사항

• ⛔ 산재로 인정되는 부상은 상병수당 대상 제외 (산재보험 활용)
• 🧾 병가, 연차 사용과는 별도 보장
• 🗓️ 최초 3일은 무급(대기기간) → 4일차부터 지원
• 📉 불성실 서류 제출, 허위 진단 시 환수 가능

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💬 실전 Q&A

Q1. 감기로 5일 병가 냈는데, 상병수당 신청할 수 있나요?

🅰️ 가능합니다.
단, 병원에서 진단서로 '근로불가 5일'이 명확히 명시돼 있어야 하며
대기기간 3일을 제외한 2일분(약 87,920원) 지원돼요.

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Q2. 산재로 입원했는데 상병수당 받을 수 있나요?

🅰️ ❌ 안 됩니다.
업무상 질병·부상은 산업재해보상보험 대상이기 때문에 상병수당은 중복 지원되지 않아요.

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Q3. 자영업자도 신청 가능한가요?

🅰️ 일부 시범지자체에서 가능하나,
2025년 현재 전국 자영업자 대상 일반화는 아직 안 됨.
추후 보장성 확대 예정이니 공고를 꼭 확인하세요.

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Q4. 중복 신청은 가능한가요? (1년에 2번 등)

🅰️ 원칙적으로는 질병/부상 사유별로 각각 90일 한도 내에서 지원 가능,
동일 질병으로 연속 신청 시 의료기록 및 진단서 연계 확인 필수입니다.

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Q5. 휴업기간 중 급여 일부를 회사에서 받았는데 중복되나요?

🅰️ 회사로부터 급여를 받는 경우 해당 일수에 대해서는 상병수당 지급 제외됩니다.
무급 병가기간 중심으로 신청해야 해요.

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📞 문의처

기관	연락처	내용
국민건강보험공단 고객센터	☎ 1577-1000	신청방법, 서류안내 등
건강보험공단 지사	지역별 상이	방문 접수 및 서류검토
복지로(www.bokjiro.go.kr)	온라인 상담 가능	상병수당 관련 정책 공지

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🧠 핵심 요약

• 🩺 직장인(건강보험 직장가입자)의 병가 소득 손실 보전을 위한 제도
• 📄 진단서 기반 근로불가 4일차부터 1일 43,960원 지급 (최대 90일)
• 🧾 재직증명, 급여내역 등 서류 제출 필수
• 🚫 산재 제외 / 자영업자 일부 지자체만 시범 시행 중
• 📲 지사 방문 또는 건강보험공단 홈페이지 통해 신청 가능

 

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