2025년 의료급여 본인부담 면제(외래) 제도 완벽 정리

 

의료급여 본인부담 면제(외래) 제도

🏥 2025년 의료급여 본인부담 면제(외래) 제도 완벽 정리

저소득층 외래 진료비 걱정 끝! 등록만 하면 본인부담금 0원

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✅ 제도 핵심 요약

항목	내용
📌 제도명	2025년 의료급여 본인부담 면제 제도 (외래 진료 한정)
🏛️ 주관 부처	보건복지부
👤 지원 대상	의료급여 1종 수급권자 중 특정 등록자
💸 면제 범위	외래 진료 시 본인부담금 100% 면제
🧾 신청 방법	보건소 또는 시·군·구청에 질환 등록 신청
📅 시행일	2025년 1월 1일 이후 상시
☎️ 문의처	보건복지상담센터 ☎ 129 / 거주지 시군구청

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🎯 제도 도입 배경

2025년 보건복지부는 저소득 의료급여 대상자 중 중증·희귀질환자에게
외래 진료비 면제 혜택을 확대했습니다.

이는 복잡한 병원 치료가 지속되는 취약계층이 적절한 의료 서비스를 중단 없이 받을 수 있도록
지원하기 위한 정책이며, 질환 등록만 하면 자동 적용되는 방식입니다.

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👥 지원 대상 요건

분류	상세 설명
🔹 의료급여 1종 수급자	생계·의료급여 수급 중 1종 대상자
🔹 등록 대상 질환	결핵, 암, 희귀질환, 중증난치질환 등
🔹 소득·재산 요건	기존 의료급여 수급기준 충족 시 별도 심사 없음
🔹 추가 조건	관할 보건소 또는 행정기관에 ‘질환 등록’ 완료자

📌 2종 수급권자는 해당되지 않으며, 입원·약제비는 기존 기준 유지됩니다.

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🧾 등록 및 신청 절차

단계	내용
① 진단서 발급	병원에서 해당 질환 진단 및 진단서 수령
② 신청서 작성	의료급여 본인부담 면제 신청서 작성
③ 등록 신청	거주지 관할 보건소, 읍면동 주민센터, 시군구청에 서류 제출
④ 결과 통보	등록 승인 → 외래 진료 시 본인부담 면제 자동 적용

필요 서류:

• 의료급여 수급자증 또는 건강보험 자격확인서
• 진단서(전문의 발행)
• 주민등록등본

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💰 혜택 범위 상세

구분	혜택 내용
외래 진료비	1종 기준 1,000원~2,000원이던 본인부담금 → 전액 면제
진료 횟수 제한	❌ 제한 없음
해당 질환 외 진료	기존 의료급여 본인부담금 기준 유지 (면제 X)
입원·약국 본인부담	기존과 동일, 면제 아님

💡 혜택은 등록 질환의 외래 진료에만 적용되며, 3년 주기로 재등록 필요할 수 있어요.

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💬 실제 사례 기반 Q&A

Q1. “저는 암 수술을 받은 1종 수급자입니다. 병원 갈 때 돈 안 내도 되나요?”

✔️ 네, 맞습니다.
암 등록만 완료하면 외래 진료 본인부담금은 전액 면제돼요. 단, 입원비나 약값은 기존대로 일부 본인부담이 있습니다.

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Q2. “결핵 진단을 받았고 치료 중이에요. 자동 적용되나요?”

✔️ 등록만 하면 자동 적용입니다.
결핵은 법정 감염병으로 등록만 되면 외래진료비는 100% 면제돼요.

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Q3. “진료 받을 때마다 신청해야 하나요?”

❌ 아니요.
1회 등록하면 이후 병원에서는 자동으로 적용됩니다.
단, 등록 유효기간이 지나면 재등록이 필요해요.

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Q4. “희귀질환인데, 진단은 받았지만 등록은 안 했어요. 어떻게 해야 하나요?”

📍 진단서 지참 후 보건소 또는 주민센터 방문!
해당 진단서를 제출하면 등록이 완료되고, 혜택은 다음 진료부터 적용됩니다.

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Q5. “의료급여 2종인데 혜택 못 받나요?”

❌ 2종은 외래 면제 혜택이 없습니다.
하지만 희귀질환자·중증질환자는 타 제도(본인일부부담금 경감제 등)로 일부 지원받을 수 있으니 문의해보세요.

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📈 정책 효과 기대

항목	기대 효과
진료 중단률 감소	2024년 대비 외래 진료 지속률 18% 상승 기대
의료비 절감 효과	연간 20만 원 이상 절감 (월 3~4회 진료 기준)
조기 치료율 향상	결핵·암 조기 치료율 증가로 건강수명 개선 효과

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🧠 마무리 요약

• ✅ 의료급여 1종 수급자 중 중증질환·희귀질환·결핵 등록자는
• ✅ 외래 진료 시 본인부담금 ‘전액 면제’
• ✅ 병원 진단 → 등록만 하면 자동 적용
• ✅ 2종은 해당 없음, 입원·약국은 기존대로 유지

📅 지금 진단서 챙겨서 거주지 보건소에 등록하러 가보세요!

📞 상담전화: 보건복지부 129
💻 필요 시: 거주지 시군구청 민원실에 문의

 

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