2025년 의료급여 외래 본인부담금 면제제도 총정리

의료급여 외래 본인부담금 면제제도

2025년 의료급여 외래 본인부담금 면제제도 총정리

2025년 의료급여 외래 본인부담금 면제제도는 저소득층 의료급여 수급자의 의료비 부담을 경감하고, 필수 외래진료 접근성을 높이기 위해 시행되는 국가 의료보장 제도입니다. 일부 요건을 충족하는 경우 병원·의원 방문 시 발생하는 외래진료 본인부담금이 전액 면제됩니다.

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🟩 지원대상 및 자격요건

구분	대상자 조건
의료급여 1종 수급자	기초생활수급자 중 생계·의료급여 대상자 등
중증질환자	암, 희귀난치성질환, 중증장애인 등 지정 질환 보유자
특정계층	노숙인, 자활시설 입소자, 한부모가정 등 복지 사각지대 포함자
의료급여 기관 지정자	보건소, 정신건강복지센터, 사회복지시설 등 연계 수급자

✅ 지자체 또는 보건복지부 지정 요건 충족 시 자동 또는 신청을 통해 본인부담금 면제 가능

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🟦 외래 본인부담 면제 내용 (2025년 기준)

항목	기존 본인부담금	면제 후 적용
의원급 진료	1회당 1,000원	면제 (0원)
병원급 진료	1회당 1,500원	면제 (0원)
종합병원급 진료	1회당 2,000원	면제 (0원)
약국 조제	1회당 500원	면제 (0원)

💡 입원진료는 별도 기준 적용. 지속 외래이용 환자에게 실질적인 혜택 집중

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🟨 신청방법 및 절차

1. 대상 확인: 의료급여 자격 및 중증질환 등록 여부 확인 (읍면동 주민센터 또는 복지로)
2. 면제 대상 판정 신청: 해당 지자체나 국민건강보험공단을 통한 신청 가능
3. 심사 및 승인: 본인부담 면제 대상자 등록 및 정보 연계
4. 진료기관 이용 시 자동 적용: 의료급여 카드 또는 수급자증 제시 시 자동 면제 처리

필수 제출서류

서류명	용도
의료급여증 또는 수급자증	기본 자격 증빙
진단서 또는 등록확인서	중증질환, 희귀질환 등 해당 질환 증명
신청서	지자체 또는 병원 비치 양식 사용
기타	노숙인 보호확인서, 시설입소확인서 등 해당 시

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🟪 자주 묻는 질문 (FAQ)

1️⃣ 신청하지 않아도 자동 면제되나요?

일부 항목은 자동 면제되나, 중증질환자 및 복합조건 해당자는 반드시 별도 신청 필요합니다.

2️⃣ 약국에서도 면제가 되나요?

네. 조제약 비용 본인부담금(500원)은 약국에서도 면제 적용됩니다.

3️⃣ 병원비 전체가 면제되는 건가요?

아닙니다. 외래 본인부담금에 한정된 제도이며, 선택진료비·비급여 항목은 별도 부담입니다.

4️⃣ 면제대상에서 제외되는 경우도 있나요?

조건 미충족 시 자동 해지되며, 소득·질환 상태 변동 시 재심사가 이루어집니다.

5️⃣ 외래 진료는 무제한 가능한가요?

의료급여 대상자라도 진료 횟수와 범위는 연간 인정기준이 있으며, 과다이용 시 제한 가능합니다.

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🔵 문의처 및 참고사이트

기관명	연락처 및 홈페이지
보건복지상담센터	☎ 129
국민건강보험공단	☎ 1577-1000 / https://www.nhis.or.kr
복지로 (의료급여 안내)	https://www.bokjiro.go.kr
관할 읍면동 주민센터	방문 또는 유선 문의 가능

📢 지자체에 따라 신청절차, 질환 지정 범위, 자동 적용 범위가 달라질 수 있으므로 반드시 사전 확인이 필요합니다.

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✅ 요약: 2025년 외래 본인부담 면제제도, 꼭 활용하세요!

• ✔️ 의료급여 수급자 대상 외래 본인부담금 100% 면제
• ✔️ 의원·병원·약국 모두 적용, 진료비 0원
• ✔️ 중증질환, 정신질환, 노숙인 등 취약계층도 포함
• ✔️ 신청은 지자체 또는 복지로 통해 간편하게 가능

의료 사각지대 없는 대한민국, 2025년 의료급여 외래 본인부담 면제제도로 시작됩니다. 🏥

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